Appendicite aiguë
L'appendice est une structure tubulaire attachée au caecum juste en dessous du point où l'intestin grêle s'ouvre dans le gros intestin
L'appendice ne participe pas à la fonction digestive des intestins. Il est très riche en tissu lymphoïde et est sujet aux inflammations/infections. L'appendicite fait référence à une infection ou à une inflammation de l'appendice de l'enfant. La cause la plus fréquente de graves douleur abdominale chez les enfants, c'est l'appendicite.
Qu'est-ce qui cause ce problème et quelle est sa fréquence ?
Appendicite signifie inflammation/infection de l'appendice chez un enfant. Il existe principalement deux façons dont un appendice s'enflamme.
- Lors d'infections virales non spécifiques, le tissu lymphoïde de la paroi de l'appendice peut devenir enflammé (appendicite catarrhale), généralement une forme plus bénigne qui peut se résoudre d'elle-même.
- Parfois, un appendice bloqué, souvent dû à un culot fécal, peut entraîner une appendicite obstructive, une affection grave pouvant entraîner une perforation, la formation d'un abcès ou une infection de la cavité péritonéale.
- Quand un enfant se plaint de son droit douleur abdominale basse, une appendicite aiguë est généralement suspectée.
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Quels sont les symptômes?
Le début est très typique chez les enfants. La perte d'appétit survient juste avant l'apparition des douleurs chez les enfants, suivie par des douleurs dans le
quelques autres caractéristiques inhabituelles, telles que diarrhée si l'appendice est situé derrière les intestins ou difficulté à redresser la jambe droite si les muscles du dos deviennent enflammés.
Comment est-il diagnostiqué?
L'histoire clinique et l'examen d'un enfant sont les moyens de diagnostic les plus importants appuyés par quelques tests sanguins. L'USG de l'abdomen est également couramment utilisée. Rarement un abdomen CECT est nécessaire chez l'enfant.
Quels sont les traitements disponibles ?
- La chirurgie est le traitement principal de l'appendicite, généralement indiquée par des symptômes tels que anorexie, douleur dans la fosse iliaque droite, sensibilité et nombre élevé de globules blancs.
- Un traitement médical, comprenant des antibiotiques et des analgésiques, peut suffire pour des événements mineurs ou une appendicite catarrhale, en particulier lorsque les symptômes sont typiques.
- La prudence est de mise chez les jeunes enfants en raison du risque de perforation et des conséquences graves si l'appendice enflammé n'est pas correctement scellé par l'épiploon sous-développé.
Quand faut-il l'opérer ?
Dans la plupart des cas, l'appendicectomie se fait en urgence. Dans les cas pris en charge médicalement, une appendicectomie d'intervalle après 6 à 12 semaines est souvent recommandée.
Existe-t-il d'autres méthodes de traitement alternatives?
La prise en charge médicale réussit parfois dans cette condition, avec ses risques inhérents.
En quoi consiste l'opération?
Il existe deux méthodes pour faire une appendicectomie
Les deux ont leurs partisans et leurs adversaires. Une appendicectomie ouverte peut être préférée dans les cas où des complications sont déjà survenues, par exemple une formation d'abcès ou une perforation conduisant à une péritonite généralisée. Dans de telles situations, les tissus peuvent être adhérents, enflammés et fragiles, et le chirurgien peut être plus confiant pour les manipuler lors d'une procédure ouverte. Cela peut aussi être plus rapide. Tous les autres cas peuvent être gérés par laparoscopie
Quelles sont les complications possibles / que peut-il se passer après l'opération ?
Pour la majorité des enfants, si la chirurgie est pratiquée par des chirurgiens pédiatriques qualifiés, les complications sont rares. Les complications signalées incluent l'infection de la plaie, l'abcès, l'obstruction subaiguë retardée, etc.
Quel sera le pronostic après l'opération ?
Après la chirurgie, les enfants ne rencontrent généralement pas de problèmes à long terme. Dans de rares cas, des opérations répétées peuvent être nécessaires, comme dans les cas de péritonite généralisée où la procédure initiale peut impliquer le drainage du pus et des liquides avant de procéder ultérieurement à une appendicectomie. De même, les abcès peuvent être traités dans un premier temps par drainage, l'appendicectomie étant reportée à une procédure ultérieure.
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