Comprendre la chirurgie de transplantation hépatique

La chirurgie de transplantation hépatique est une procédure complexe mais vitale pour les patients atteints d'une maladie hépatique grave. Ce guide donnera un aperçu de ce à quoi s’attendre lors de l’opération de transplantation hépatique, y compris le temps et le coût impliqués.

Qu'est-ce que la chirurgie de transplantation hépatique?

La chirurgie de transplantation hépatique est une procédure médicale dans laquelle un foie malade est remplacé par un foie sain provenant d'un donneur. Cette opération est souvent recommandée aux patients souffrant d’insuffisance hépatique ou d’une maladie hépatique grave qui ne peut être prise en charge par des médicaments ou d’autres traitements.

Opération de transplantation hépatique

L’opération de transplantation hépatique comporte plusieurs étapes clés :

• Préparation préopératoire : Cela comprend des évaluations complètes, notamment des analyses de sang, des études d’imagerie et des consultations avec divers spécialistes pour garantir que le patient est prêt à subir une intervention chirurgicale.
• Anesthésie et incision : Le patient est placé sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une incision dans l’abdomen pour accéder au foie.
• Ablation du foie malade : Le chirurgien retire soigneusement le foie endommagé, en prenant grand soin de préserver les structures environnantes.
• Implantation du foie d'un donneur : Le foie du donneur est soigneusement placé dans le corps du patient et relié aux vaisseaux sanguins et aux voies biliaires.
• Soins postopératoires : Après l'opération, le patient est transféré dans une unité de soins intensifs (USI) pour une surveillance et des soins étroits.

Fonctions du foie

• Votre foie fera beaucoup de choses qui vous maintiendront en bonne santé. Il transforme les nutriments en produits chimiques que votre corps désire.
• Filtre les poisons
• Il aide les aliments à se transformer en énergie. Ainsi, si votre foie ne fonctionne pas bien, cela peut affecter tout votre corps.

Le foie est le plus grand organe interne et ses fonctions sont :

• Production de la bile et excrétion de la bile
• Excréter la bilirubine, les hormones et les médicaments
• Active les Enzymes
• Il sert de stockage pour les vitamines, les minéraux
• Produit des protéines sanguines pour le plasma sanguin
• Régule la coagulation du sang
• Produit du cholestérol pour aider à transporter les graisses dans tout le corps

Types de maladies du foie

Les maladies du foie englobent toute une série d’affections affectant la structure et la fonction du foie. Voici quelques types courants :

1. Hépatite

• L'hépatite A: Causé par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés. Elle est généralement aiguë et disparaît d’elle-même.
• L'hépatite B: Se propage par contact avec des fluides corporels infectieux. Elle peut être aiguë ou chronique et entraîner de graves lésions hépatiques.
• L'hépatite C: Se transmet généralement par contact sanguin. Elle devient souvent chronique et peut entraîner une cirrhose du foie ou un cancer.
• L'hépatite D: Survient uniquement chez les personnes infectées par l'hépatite B et peut aggraver la gravité de l'hépatite B.
• L'hépatite E: Semblable à l’hépatite A, elle se propage souvent par l’eau contaminée et se résout généralement d’elle-même.

2. Maladie du foie gras

• Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD): Accumulation de graisse dans le foie non liée à la consommation d'alcool. Peut entraîner une inflammation et des lésions hépatiques.
• Maladie alcoolique du foie gras: Causé par une consommation excessive d'alcool. Elle peut évoluer vers des affections hépatiques plus graves comme l’hépatite alcoolique ou la cirrhose.

3. Cirrhose

• Maladie hépatique évolutive caractérisée par des cicatrices sur le tissu hépatique. Cela peut résulter de maladies hépatiques chroniques comme l'hépatite et la consommation chronique d'alcool.

4. Cancer du foie

• Carcinome hépatocellulaire (CHC): Le type de primaire le plus courant cancer du foie, se développant souvent chez les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie ou d'une cirrhose.

5. Hémochromatose

• Maladie génétique provoquant une accumulation excessive de fer dans le foie, pouvant entraîner des lésions hépatiques.

6. Maladie de Wilson

• Trouble génétique dans lequel un excès de cuivre s'accumule dans le foie et d'autres organes, entraînant des lésions hépatiques et des symptômes neurologiques.

7. Hépatite auto-immune

• Une condition dans laquelle le système immunitaire attaque le foie, entraînant une inflammation et des dommages. Elle peut être traitée avec des médicaments pour supprimer le système immunitaire.

8. Cholangite biliaire primitive (CBP)

• Maladie auto-immune qui endommage les voies biliaires du foie, entraînant une accumulation de bile et des lésions hépatiques.

9. Cholangite sclérosante primitive (CSP)

• Maladie chronique provoquant une inflammation et des cicatrices des voies biliaires, pouvant éventuellement conduire à une cirrhose du foie.

10. Maladies génétiques du foie

• Comprend des conditions telles que le déficit en alpha-1 antitrypsine, qui affecte la capacité du foie à produire une protéine protectrice, entraînant des lésions hépatiques.

Comment obtient-on un foie ?

Voie I : les proches font un don

• Admissibilité: Les parents au 1er degré peuvent faire don d'une partie de leur foie. Typiquement, la partie hépatique retirée est d'environ 60 %, avec une variation de +- 5 à 10 %.
• Procédure: La portion de foie donnée est remise au patient qui en a besoin. Pour survivre, un minimum de 30 % du foie est nécessaire pour une personne en bonne santé ; par conséquent, 70 % peuvent être donnés.
• Tests pré-don:
  • Des analyses de sang: Les premiers tests vérifient les problèmes de santé tels que les troubles de la thyroïde, la glycémie et les profils lipidiques. Les donneurs ayant des problèmes détectés ne sont pas acceptés.
  • Imagerie: Tomodensitométrie et le IRM évaluer le volume du foie et son aptitude au don, en s'assurant que le foie restant chez le donneur et le foie greffé chez le receveur fonctionneront de manière optimale.
  • Counseling: Des conseils rigoureux sont dispensés pour comprendre la volonté du donneur et pour vérifier toute complication médicale telle que la prise de médicaments, les problèmes de thyroïde, le diabète, l'hypertension ou les interventions chirurgicales majeures antérieures. Les donateurs avec ces conditions ne sont pas acceptés.

Voie II : greffe de foie cadavérique

• Processus: Si un patient est déclaré en mort cérébrale, un travailleur social se rapproche de la famille pour discuter du don de foie. Avec leur accord et après avoir accompli les formalités, le foie peut être utilisé pour la transplantation.

Qui a besoin d'une greffe de foie ?

• Conditions: Les greffes de foie sont nécessaires pour les patients atteints de cirrhose du foie en raison de causes telles que la consommation d'alcool, l'hépatite B ou C, la maladie de Wilson, la cirrhose liée à Nash ou le carcinome hépatocellulaire.
• Complications: La transplantation est nécessaire pour les personnes présentant des complications telles que :
  • Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)
  • Encéphalopathie hépatique (dysfonctionnement cérébral)
  • Saignement entraînant une décompensation, un ictère ou des effets cérébraux
  • Infections dans l'ascite ou effets rénaux

Quels sont les types de greffes de foie ?

Chirurgie de greffe de foie cadavérique

La transplantation hépatique orthotopique signifie prélever un foie sur un patient décédé ou décédé. Ici, le foie de la personne sera prélevé et placé chez le patient qui a besoin d'une transplantation hépatique. Ce type de greffe est également appelé greffe de foie cadavérique.

Chirurgie de greffe de foie de donneur vivant

La transplantation avec un donneur vivant consiste à prélever une partie du foie. Par exemple, soit le lobe gauche, soit le lobe droit et placez-le sur la personne qui a besoin d'un organe. Les donneurs vivants relèvent du premier degré des membres de la famille comme la mère, le père, le frère, la sœur, la grand-mère, le grand-père et l'épouse. Chacune de ces personnes peut donner sa partie du foie à la personne affectée.

Type de chirurgie de transplantation hépatique fractionnée

Diviser signifie diviser. Le nom lui-même indique que nous devons diviser le foie en 2 parties. En conséquence, le live partagé est placé sur 2 personnes ayant besoin d'une transplantation hépatique. Nous pouvons obtenir le foie fendu d’une personne décédée ou décédée.

Chirurgie de greffe de foie mort cardiaque

Merci beaucoup Transplantation hépatique les personnes recherchées attendent l'UNOS Liste d'attente pour une transplantation hépatique. Ces patients attendent d'obtenir un foie de patients en état de mort cérébrale. Cependant, il faudra plus de temps pour obtenir un foie de patient décédé ou en état de mort cérébrale. Cependant, il existe une autre façon d'obtenir une transplantation hépatique : la transplantation hépatique en cas de mort cardiaque. Dans ce cas, les patients décédés des suites d'un arrêt cardiaque peuvent faire don de leur foie aux receveurs qui ont besoin d'une transplantation hépatique. Par conséquent, l'attente sera réduite et les receveurs d'une transplantation hépatique auront plus de chances d'obtenir un foie.

Quand préférer une greffe de foie ?

Tout d'abord, une chirurgie de transplantation hépatique est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique. Une insuffisance hépatique peut survenir soudainement, ce qui entraîne une hépatite virale, une infection médicamenteuse. Voici la liste des problèmes qui peuvent causer une insuffisance hépatique grave

• Hépatite chronique au cirrhose
• Cholangite biliaire primitive
• Cholangite sclérosante
• Atresie biliaire
• Alcoolisme
• Maladie de Wilson
• Hémochromatose
• Déficit en antitrypsine Alpha-1

Qui est admissible au don de foie ?

• Le donneur dont l'âge est compris entre 18 et 20 ans
• Une personne qui est physiquement et mentalement préparée pour la chirurgie et qui a suivi les conseils d'un médecin
• Le candidat dont l'état de santé est bon
• Un donneur qui pèse correctement
• La personne qui ne consomme ni alcool ni drogue
• Un candidat dont le groupe sanguin correspond au receveur
• Une personne dont le foie, les reins, les poumons et le cœur fonctionnent normalement.

Qui n'est pas éligible pour faire un don de foie ?

Voici quelques conditions dans lesquelles la personne n'est pas éligible pour donner sa partie du foie :

• Un donneur âgé de moins de 18 ans
• Une personne qui souffre d'une maladie pulmonaire et d'une maladie cardiaque
• Un candidat dont le groupe sanguin ne correspond pas
• Un donneur qui a le VIH ou l'hépatite
• Une personne qui consomme de l'alcool/de la drogue
• Un candidat souffrant de troubles psychiatriques
• La personne en surpoids

Tests requis avant d'opter pour une greffe de foie

Ci-dessous sont les tests cliniques qui sont impliqués avant la greffe de foie.

• Imagerie scans
• Des analyses de sang
• Radiologie
• Tests diagnostiques
• Consultations et examens

Les tests de transplantation hépatique comprennent :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen/bassin OU
• Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen/bassin
• Une échocardiographie de stress dopaminergique (DSE)
• Échographie de l'abdomen/bassin
• Électrocardiogramme/radiographie pulmonaire
• coloscopie
• Mammographie ou test Pap pour les femmes
• Autres tests et analyses de sang

Quelles sont les exigences du donneur pour une greffe de foie ?

Ci-dessous la liste des exigences :

• Un donneur doit être en bonne santé
• Le groupe sanguin du donneur qui est prêt à donner sa partie du foie doit être apparié avec les receveurs.
• L'âge du donneur doit être compris entre 18 et 60 ans
• Un donneur ne devrait pas avoir de complications de santé
• La taille physique du donneur doit être égale ou supérieure à celle du receveur

Procédure de transplantation hépatique pour les donneurs vivants

En cas de donneur vivant

• Procédure pour le donateur :
  • La procédure du donneur commence en premier, le chirurgien pratiquant une incision sous la cage thoracique.
  • Le foie sain est soigneusement divisé. Généralement, le lobe droit est sélectionné pour le don.
  • La vésicule biliaire, reliée au foie par deux lobes, est retirée ainsi que le lobe à donner.
  • L'incision du donneur est ensuite fermée.
• Procédure du destinataire :
  • Le foie malade du receveur, y compris la vésicule biliaire, est complètement retiré.
  • Le foie du donneur est placé dans la cavité vide du receveur.
  • La fixation du nouveau foie aux vaisseaux sanguins et aux voies biliaires du receveur prend 4 à 8 heures supplémentaires.
• Régénération post-transplantation :
  • Les lobes du donneur et du receveur commencent à se régénérer immédiatement après la transplantation.
  • Le foie du donneur retrouvera sa taille initiale (avec un seul lobe) en 2 mois environ.
  • Le nouveau foie du receveur grandira également comme un seul lobe pour devenir un foie complet.
• Chronologie chirurgicale :
  • Si vous recevez un foie de donneur vivant de la famille, des amis ou d'un donneur compatible, l'opération a généralement lieu dans les 3 à 4 jours.
  • Des tests et des analyses sont effectués pour garantir l'adéquation du donneur. Si le donneur est admissible, il subira une intervention chirurgicale.
  • Au cours de l'intervention chirurgicale, environ 60 % (+-5-10 %) du foie du donneur sera prélevé et transplanté chez le receveur.

Résultats après la greffe de foie

En dehors de tout, selon l'enquête, en moyenne, les résultats de la greffe de foie sont excellents. Après 1 an d'une greffe de foie, le taux de survie du receveur est de 88 %. Et après 5 ans, la survie des receveurs est de 74%

Taux de réussite de la greffe de foie

Comme nous le savons, il s’agit d’une intervention chirurgicale très importante et la possibilité de développer des problèmes pendant et après l’opération est élevée. Les chances si le taux de réussite dans la meilleure des meilleures mains sont d'environ 90 à 92 %. Alors maintenant, la question se pose : supposons que si vous surmontez ce problème de la vie, le risque d'environ 8 à 10 % quelle sera la vie après cela une fois que nous serons en souffrance à cause d'une transplantation hépatique.

Récupération de greffe de foie

• Le patient sera transféré à l'unité de soins intensifs (USI) après une transplantation hépatique réussie pendant 2 jours.
• Pour aider le patient à respirer, un tuyau respiratoire est inséré. Lorsque le patient sera stable, il sortira de l'hôpital.
• Après sa sortie, le patient doit se rendre à l'hôpital une fois par semaine pendant le 1er mois. Petit à petit, le temps de visite sera diminué. Plus tard, vous visiterez l'hôpital une fois par an.
• Le patient doit subir des tests médicaux réguliers. En conséquence, vous pouvez vérifier que votre foie n'est pas endommagé par des rejets, des infections, etc.
• Le patient doit être prudent lorsqu'il sort. En attendant, chaque fois qu'il / elle doit porter un masque lorsqu'il entre dans une foule pour éviter les infections.
• Lorsque vous déménagez avec des personnes malades, vous devez être très prudent. Parce que les patients transplantés hépatiques courent un risque élevé de contracter des infections. Si vous constatez une maladie, contactez immédiatement le médecin.
• Cependant, la guérison prend du temps et constitue un long processus chez les patients ayant subi une transplantation hépatique. Vous devez suivre des exercices simples comme la marche, la respiration profonde, etc.
• L'alimentation joue un rôle majeur chez les personnes transplantées hépatiques. Tout d'abord, vous devriez opter pour des glaçons, ensuite des liquides, et enfin, vous pouvez prendre des aliments durs et des solides.
• En attendant, 3 à 6 mois de repos sont obligatoires. Après cela, le patient peut reprendre son travail normal s’il se sent à l’aise et prêt à le faire. Avant tout, une consultation médicale est également importante avant de reprendre le travail.
• Les personnes transplantées hépatiques doivent éviter l'alcool.
• Les personnes transplantées du foie ne doivent prendre aucun médicament sans prescription médicale.

Régime après une greffe de foie

• Évitez les aliments de rue
• Ne consommez pas d'aliments crus comme le bœuf, le poisson, les fruits de mer, etc.
• Ne devrait pas manger d'aliments insuffisamment cuits
• Mangez toujours les plats chauds servis
• Mangez des aliments bien cuits
• Évitez les aliments qui ne sont pas couverts
• Mangez des protéines et des aliments contenant des minéraux
• Prenez des fruits et légumes frais
• Prenez des céréales et des céréales alimentaires
• Ne prends pas d'alcool
• Évitez le pamplemousse
• Assurez-vous d'avoir des fibres dans votre alimentation
• Évitez de prendre trop de sel et d'aliments contenant des matières grasses
• Évitez les aliments et les boissons contenant du sucre

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