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13-07-2024 Équipe Medicover Procédure

Qu'est-ce qu'ECMO ?

L'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) est un traitement qui remplace temporairement le fonctionnement du cœur et des poumons dans des conditions critiques.

L'ECMO prend temporairement en charge le travail du cœur et des poumons, afin qu'ils puissent guérir d'une urgence ou de situations critiques comme une insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

L'ECMO est une procédure vitale qui aide le cœur et les poumons à guérir, mais elle ne guérit pas les maladies pulmonaires et cardiaques.

EIl fonctionne en extrayant le sang du patient et en pompant ce sang à travers un poumon artificiel, échangeant de l'oxygène et du dioxyde de carbone, puis en renvoyant le sang au patient via une pompe qui prend en charge le travail du cœur.

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Pourquoi l'ECMO est-il utilisé ?

L'ECMO peut être utilisé dans n'importe quel groupe d'âge, des nourrissons aux adultes qui sont dans des conditions critiques du cœur, des poumons ou qui se remettent d'une transplantation cardiaque.

Certaines affections cardiaques pour lesquelles l'ECMO peut être utilisée incluent :

Réponse potentiellement mortelle à l'infection
malformations congénitales du coeur
Température corporelle basse
Myocardite
Complications post-transplantation
Infarctus aigu du myocarde
Maladie du muscle cardiaque
choc cardiogénique

Certaines affections cardiaques pour lesquelles l'ECMO peut être utilisée incluent :

Hernie diaphragmatique congénitale ou défaut du diaphragme
Blocage dans une artère pulmonaire dans les poumons
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Syndrome d'aspiration méconiale (SAM)
Hypertension artérielle extrême dans les artères des poumons (PPHN)

Comment fonctionne ECMO Machine ?

L'appareil ECMO est connecté à un patient via des tubes en plastique appelés canules dans les grosses veines et artères de la jambe, du cou ou de la poitrine.
ECMO Machine fonctionne en prélevant le sang du patient et en pompant ce sang à travers un poumon artificiel, remplaçant l'oxygène et le dioxyde de carbone, puis en renvoyant le sang au patient via une pompe qui prend en charge le fonctionnement du cœur.

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Quels sont les différents modes d'ECMO ?

L'ECMO est utilisée de deux manières différentes selon les besoins du patient :

ECMO veino-artériel (VA - ECMO)

L'ECMO veino-artérielle (VA ECMO) est un type qui soutient à la fois la fonction pulmonaire et cardiaque. Deux canules sont placées l’une dans une grosse veine et l’autre dans une grosse artère, du côté du cou, directement dans la poitrine ou dans la jambe.
L'appareil ECMO retirera le sang de la veine, ajoutera de l'oxygène et éliminera le dioxyde de carbone, puis renverra le sang dans l'artère et pompera le sang à travers le corps.

ECMO veino-veineux (VV-ECMO)

L'ECMO veino-veineux (VV ECMO) est un autre type qui ne prend en charge que fonction pulmonaire. Une ou deux canules sont placées dans les grosses veines du côté du cou ou de la jambe.
La mise en place d'une ou deux canules dépend de l'état du patient. Il pompe le sang à travers le cœur vers les artères qui transportent le sang oxygéné vers les organes et autres tissus corporels, afin que les poumons se reposent suffisamment et récupèrent rapidement.

Traitement Ecmo

Surveillance des patients pendant l'ECMO

Les patients sous ECMO seront sous observation continue pour mesurer leur fréquence cardiaque, leur tension artérielle et leurs niveaux d'oxygène.
Le sang est analysé fréquemment pour vérifier les niveaux de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang et pour s'assurer que le sang est suffisamment fluide.
Tous ces tests sont effectués pour s'assurer que l'appareil ECMO améliore la santé du patient et pour apporter des modifications si nécessaire.

Prévenir les infections pulmonaires pendant l'ECMO

Parfois, les patients développent une infection pulmonaire lors de la formation de mucus. Avec un tube appelé tube endotrachéal (tube ET), le mucus est aspiré hors des poumons.
Cela aide les poumons à se débarrasser du mucus et des infections.

Guérir les poumons pendant l'ECMO

Lorsque le patient est sur la machine ECMO, celle-ci prend temporairement en charge le fonctionnement pulmonaire et aide à la guérison des poumons.

Autoriser l'action pendant l'ECMO

Des médicaments sont administrés aux patients pour réduire la douleur et les rendre plus confortables.
Ces médicaments peuvent les rendre somnolents, alors que certains patients sont éveillés et capables de parler et d'interagir pendant l'ECMO.
Parfois, les patients sont actifs et capables de marcher sous ECMO.

Nutrition pendant l'ECMO

Les nutriments fournis aux patients proviennent de différentes sources, notamment la nutrition veineuse centrale (CVN) et lipides (alimentation CVN vitamines nécessaires, les électrolytes et les lipides fournissent des graisses), le médicament est administré par voie veineuse.
Pour certains patients équipés d'une sonde endotrachéale (sonde ET), les nutriments sont administrés sous forme liquide directement dans l'estomac via une sonde.

Quel est le risque d'ECMO?

Bien que l'ECMO soit une procédure qui sauve des vies, elle peut être associée à quelques risques en raison de sa complexité, notamment :

Saignement

Un médicament anticoagulant est nécessaire pour les patients sous ECMO, de ce fait, ils peuvent commencer à saigner dans différentes parties de leur corps (cerveau, poumons, sites d'insertion de la canule).
Comme les saignements peuvent être très graves, le patient recevra certains médicaments pour aider le sang à coaguler.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement. Du sang et des plaquettes sanguines sont administrés au patient si la formule sanguine diminue.

Caillot sanguin (thromboembolie)

Parfois, des caillots sanguins ou des bulles d’air apparaissent à l’intérieur des tubes ECMO. Ainsi, l’équipe soignante surveille fréquemment la prévention des caillots sanguins ou des bulles d’air pendant que le patient est sous ECMO.
Un médicament appelé héparine aide le sang à coaguler. Cela aide à réduire le risque qu’une bulle d’air atteigne les organes ou qu’un caillot sanguin bloque un vaisseau sanguin, afin que le sang puisse atteindre un organe.

Infection

L’infection peut se développer à partir des sites où les tubes pénètrent dans le corps et se propager aux poumons ou à d’autres parties du corps.
Si des signes d’infection sont identifiés, le patient recevra des antibiotiques.

coup

Lorsqu'un patient est sous ECMO, certaines zones du cerveau peuvent ne pas recevoir autant de sang qu'elles en ont besoin en raison de petits caillots sanguins, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral et certaines parties du cerveau peuvent être endommagées de façon permanente.
La partie endommagée du cerveau détermine le problème qu’une personne peut développer à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral peut restreindre la capacité d'une personne à bouger certaines parties de son corps, à voir, à se souvenir, à parler, à lire ou à écrire.
Seules quelques personnes touchées par un accident vasculaire cérébral peuvent retrouver leurs fonctions après un accident vasculaire cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux sont très rares et touchent moins de 5 % des personnes sous ECMO.

Conclusion

L'ECMO est une procédure complexe mais salvatrice qui peut potentiellement bénéficier aux patients dans des conditions critiques.

Cependant, les taux de réussite de l'ECMO dépendent de la gravité de l'état de santé du patient qui a conduit à la nécessité d'une ECMO.

Le médecin expliquera dans quelle mesure l'ECMO peut être utile selon l'état du patient.

FAQ

L'ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) est une machine de survie qui prend en charge la fonction du cœur et des poumons. Il oxygène le sang à l’extérieur du corps, permettant ainsi au cœur et aux poumons de se reposer et de guérir.

Non, l’ECMO n’est pas pratiquée pour tous les patients cardiaques. Il est généralement utilisé chez les patients souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires graves qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. L'ECMO est souvent considérée comme un dernier recours.

Au cours du processus ECMO, des complications telles que des saignements, des infections et des caillots sanguins peuvent survenir. La décision d'utiliser l'ECMO est prise en fonction des avantages et des risques potentiels, et elle est généralement utilisée dans des situations critiques où l'état du patient met la vie en danger.

Oui, l’ECMO peut être utilisée chez les enfants et les nourrissons souffrant de graves maladies cardiaques ou pulmonaires. L'ECMO pédiatrique est similaire à l'ECMO adulte mais nécessite un équipement et une expertise spécialisés.

Un ventilateur aide les patients à respirer en poussant l'air dans les poumons, tandis que l'ECMO oxygène le sang à l'extérieur du corps et peut soutenir à la fois le cœur et les poumons.

L'ECMO peut avoir des effets secondaires, notamment des saignements, des caillots sanguins, des infections et des complications liées à la canulation (insertion de tubes). L'équipe médicale prend des mesures pour minimiser ces risques et gérer les complications éventuelles.

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