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Qu'est-ce que la chirurgie de remplacement valvulaire aortique ?
Remplacement valvulaire aortique La chirurgie est une technique chirurgicale à cœur ouvert qui remplace une valvule aortique endommagée ou malade par une valvule artificielle. La valvule aortique aide le sang à circuler du cœur vers l'aorte et vers le reste du corps. Il empêche également le sang de refluer vers le cœur lors de sa fermeture. Si la valvule est endommagée, fuit ou partiellement bloquée, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire. Une valvule aortique défectueuse peut obstruer la circulation sanguine et augmenter la pression sur le cœur.
La procédure de remplacement valvulaire aortique peut être réalisée par chirurgie à cœur ouvert, remplacement valvulaire aortique, chirurgie cardiaque mini-invasive (MICS) ou remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR). Cette opération complexe ne convient pas à tout le monde et peut nécessiter un temps de récupération plus long.
Dans certains cas, la maladie valvulaire aortique peut ne présenter aucun symptôme pendant des années, tandis que d’autres peuvent :
- Expérience essoufflement
- Faiblesse
- Douleur thoracique
- Perte de conscience
- Arythmie
- Attaque cardiaque
- Arrêt cardiaque soudain.
La réparation ou le remplacement de la valvule aortique peut guérir la maladie valvulaire, rétablir un flux sanguin normal, réduire les symptômes et améliorer la fonction cardiaque.
Symptômes de la maladie de la valve aortique
La maladie valvulaire aortique peut entraîner des symptômes graves qui s'aggravent à mesure que la maladie progresse et peuvent devenir mortels si elle n'est pas traitée. Même en cas de sténose (rétrécissement) ou d’insuffisance (fuite) sévère, certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.
Voici les indications et symptômes typiques de la valvulopathie aortique :
- Essoufflement
- Perte de conscience
- Évanouissement pendant l'activité physique
- Douleur ou oppression thoracique
- Battement de coeur anormal (Arythmie)
- Fatigue après avoir été actif
- Chevilles et pieds enflés
Risques de remplacement de la valve aortique
Le remplacement valvulaire aortique est une opération complexe comportant des risques et des complications potentiels, dont certains peuvent mettre la vie en danger. Les patients présentant une sténose aortique et une régurgitation aortique qui ne reçoivent pas de traitement courent un risque plus élevé. De plus, les personnes âgées et celles en mauvaise santé sont confrontées à un risque plus élevé de complications.
Voici quelques dangers possibles liés au traitement des valvules cardiaques :
- Pendant ou après le remplacement d'une valvule cardiaque, un saignement excessif ou un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins est une préoccupation typique. Dans de rares circonstances, le médecin devra peut-être effectuer une autre procédure pour arrêter le saignement après avoir inséré des tubes dans votre poitrine pour drainer le sang.
- Si vous avez subi une chirurgie mécanique de remplacement valvulaire aortique, caillots sanguins sont susceptibles de se produire.
- La coagulation du sang est une cause fréquente de les crises cardiaques et les traits.
- Infection au site chirurgical du remplacement de la valvule cardiaque.
- La chirurgie visant à remplacer une valvule aortique entraîne fréquemment une endocardite ou une infection de la nouvelle valvule. Si vous souffrez d’une maladie, votre médecin pourrait vous prescrire des antibiotiques.
- Essoufflement à cause d'une infection pulmonaire.
- La chirurgie de remplacement valvulaire aortique peut provoquer une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier chez certains patients. Cette condition se résout généralement d’elle-même avec le temps. Un stimulateur cardiaque doit néanmoins être installé dans certaines situations afin de réguler le rythme cardiaque.
- Une infection cardiaque ou une déchirure valvulaire liée à l’âge sont deux causes possibles de défaillance valvulaire.
- Dans certains cas, un dysfonctionnement rénal suite à une intervention chirurgicale peut entraîner des difficultés rénales et la nécessité d'une dialyse à court terme.
Alternatives aux remplacements valvulaires aortiques
Le traitement le plus efficace des troubles de la valvule aortique est la chirurgie de remplacement. Seuls ceux qui ne sont pas en assez bon état général pour subir un remplacement valvulaire aortique sont généralement invités à rechercher des options de traitement alternatives.
Les alternatives de remplacement de la valve aortique incluent :
Implant de valvule aortique transcathéter (TAVI)
Le principal avantage de cette technique est qu’elle sollicite moins le corps. Une petite incision dans la poitrine entraîne une récupération plus rapide, une perte de sang minime et un risque réduit d'infection, avec un taux de réussite élevé. TAVI est recommandé aux personnes trop faibles pour subir une chirurgie traditionnelle de remplacement valvulaire aortique.
Valvuloplastie par ballonnet de la valve aortique
La valvuloplastie par ballonnet de la valve aortique est recommandée uniquement pour les personnes qui ne sont pas adaptées à la chirurgie ouverte conventionnelle. Cette procédure est une solution à court terme, généralement utilisée pour les bébés et les enfants jusqu'à ce qu'ils soient en âge de procéder au remplacement valvulaire. Le principal inconvénient est que les effets durent jusqu’à un an, nécessitant un traitement supplémentaire.
Remplacement de la valve aortique sans suture
Le remplacement valvulaire aortique sans suture est une alternative moderne à la chirurgie à cœur ouvert. Contrairement aux méthodes traditionnelles, cette procédure ne nécessite pas de points de suture pour sécuriser la valve de remplacement. Il réduit le temps de fonctionnement et la durée sur une machine de contournement. Cette option convient aux personnes présentant un risque élevé de complications lors des procédures standard.
Les principaux risques de ce traitement comprennent les fuites de sang ou la formation de caillots autour de la valve de remplacement, ce qui augmente le risque de accident vasculaire cérébral. Une fuite peut nécessiter une procédure répétée ou un traitement alternatif pour résoudre le problème.
Préparation à la chirurgie valvulaire aortique
- Évaluation pré-admission : Quelques semaines avant l'intervention, rendez-vous à l'hôpital pour une évaluation pré-admission afin de déterminer si l'opération est adaptée.
- Éléments d'évaluation : Comprend un examen physique, un examen des antécédents médicaux et des questions sur les allergies et les médicaments actuels. Tests généraux de santé cardiaque tels que des analyses de sang, Rayons X, des ECG et des échocardiogrammes seront effectués.
- Explication de la procédure : Votre médecin vous expliquera à quoi s'attendre avant, pendant et après l'intervention, ainsi que les risques potentiels.
- Sevrage tabagique: Si vous fumez, le médecin peut vous conseiller d'arrêter pour réduire le risque de complications telles que des infections pulmonaires ou des caillots sanguins.
- Questions et préparation : Profitez de ce temps pour poser des questions sur la procédure.
- Séjour à l'hopital: Attendez-vous à rester à l’hôpital pendant au moins une semaine. Prenez des dispositions pratiques en apportant des vêtements, des articles de toilette et tout équipement personnel tel qu'un appareil auditif ou une canne.
Pendant la chirurgie de la valve cardiaque aortique
Les chirurgies de réparation et de remplacement de la valvule aortique sont effectuées sous anesthésie, garantissant que le patient est inconscient et ne ressent pas de douleur. La procédure prend généralement 2 à 4 heures.
Afin de garantir la circulation du sang dans tout le corps pendant l’intervention, le patient sera connecté à un appareil de pontage cœur-poumon.
- Pour que le chirurgien puisse atteindre votre cœur pendant l'intervention, une incision majeure est pratiquée au milieu de votre sternum, bien qu'une incision plus petite puisse parfois être pratiquée.
- Votre cœur et vos principaux vaisseaux sanguins seront dotés de tubes reliés à un appareil de pontage cœur-poumon. Cette machine contrôlera l'activité cardiaque et détournera votre sang du cœur, pompant du sang riche en oxygène vers votre corps jusqu'à ce que l'opération soit terminée.
- Votre cœur est arrêté avec des médicaments et l'artère principale est fermée afin que le chirurgien puisse opérer votre cœur sans que le sang ne le traverse.
- Avant de vous retirer de l'appareil de pontage, le chirurgien utilisera des chocs électriques contrôlés pour redémarrer votre cœur.
- Votre sternum sera cousu avec un fil fin, la plaie thoracique sera fermée avec des points de suture solubles et l'aorte sera ouverte pour remplacer une valvule cardiaque défectueuse ou endommagée.
- Les drains thoraciques sont de minuscules ouvertures dans votre poitrine remplies de tubes utilisés pour vider tout sang ou liquide accumulé.
Récupération de la chirurgie de la valve cardiaque aortique
- Après une chirurgie de remplacement valvulaire aortique, vous pouvez passer une journée ou plus aux soins intensifs, selon votre état et la procédure.
- Vous serez transféré dans une salle ordinaire pendant environ une semaine après votre séjour aux soins intensifs.
- Les liquides, l'oxygène, la nutrition et les médicaments seront administrés par voie intraveineuse (IV).
- Le liquide et le sang dans votre poitrine ainsi que l'urine dans votre vessie seront évacués à l'aide de tubes.
- Votre chirurgien surveillera la tension artérielle, la respiration, la fréquence cardiaque et toute douleur postopératoire en plus de rechercher tout signe d'infection.
- Il vous sera demandé de vous reposer et de restreindre vos activités dans un premier temps. Plus tard, votre médecin pourra vous conseiller des techniques de respiration, de la marche ou l'inscription à un programme de réadaptation cardiaque.
- Le temps de récupération varie en fonction de l’âge, du type de chirurgie et de l’état de santé général.
- Le sternum prend généralement 6 à 8 semaines pour guérir, le rétablissement complet pouvant prendre 2 à 3 mois.
Réparation ou remplacement de la valve aortique
Les dommages à la valve aortique sont déterminés par un certain nombre de causes, telles que :
- La gravité de l'état de la valve aortique
- Âge du patient et état de santé général avant la chirurgie
- Structure du coeur
- Résultats de vos tests de diagnostic
- Il est possible de traiter simultanément une maladie valvulaire aortique et une autre maladie cardiaque si un patient nécessite une intervention chirurgicale cardiaque pour traiter les deux maladies.
Votre médecin peut recommander une chirurgie de réparation de la valvule aortique si vous avez une valvule cardiaque défectueuse ou endommagée. La réparation des valvules cardiaques est généralement conseillée plutôt que le remplacement valvulaire en raison de la diminution du risque d'infection, de la préservation de la résistance et de la fonction des valvules et de la réduction du besoin de médicaments anticoagulants à vie.
La raison la plus courante de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique est lorsque la valvule ne peut plus se fermer dans sa position naturelle et doit être remplacée. Néanmoins, les circonstances particulières d'une personne ainsi que les connaissances et les compétences de l'équipe cardiaque peuvent déterminer le plan d'action optimal.
Quel est le coût de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique en Inde ?
La coût de la chirurgie de remplacement de la valvule aortique en Inde peut varier en fonction de facteurs tels que l'emplacement de l'hôpital, l'expérience du chirurgien cardiaque, le type de valve utilisé et tout besoin médical ou complication supplémentaire.
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Demandez un rendez-vous dès maintenant.FAQ
La chirurgie à cœur ouvert pour le remplacement de la valvule aortique prend généralement environ 2 à 4 heures. Cela comprend le temps de préparation, la procédure proprement dite et les soins postopératoires pour assurer la stabilité du patient.
Le coût de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique en Inde varie de 3,00,000 7,00,000 XNUMX INR à XNUMX XNUMX XNUMX INR. Les prix peuvent varier en fonction de l'hôpital, de l'expertise du chirurgien et des frais médicaux supplémentaires.
Le taux de réussite de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique est supérieur à 95 %. La plupart des patients constatent des améliorations significatives de leurs symptômes et de leur qualité de vie, avec un faible risque de complications.
Il n’y a pas de limite d’âge stricte pour le remplacement d’une valvule cardiaque. Les décisions sont basées sur l'état de santé général du patient, les conditions existantes et les avantages potentiels de la chirurgie.
Oui, de nombreux patients mènent une vie normale après un remplacement valvulaire aortique. Avec des soins de suivi appropriés et des modifications de leur mode de vie, ils peuvent bénéficier d’une fonction cardiaque et d’une qualité de vie améliorées.
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