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Qu'est-ce que l'adénomyose?
L'adénomyose fait fonctionner le tissu endométrial dans le myomètre utérin. Cette invasion bénigne de la couche intermédiaire de la paroi utérine a été décrite comme une variante de l'endométriose et, même si les maladies peuvent coexister, elles constituent des diagnostics différents.
- La ménorragie et la dysménorrhée sont les symptômes les plus courants de l'adénomyose, généralement associée aux fibromes.
- L'adénomyose est identifiée dans jusqu'à 40 % des échantillons d'hystérectomie, quels que soient les antécédents de douleur pelvienne,
- elle est plus fréquente chez les femmes multipares en fin de vie reproductive (70 à 80 % des cas sont rapportés chez des femmes dans la quarantaine et la cinquantaine).
- Étant donné que le tissu endométrial ectopique est sensible aux hormones, les symptômes disparaissent après la ménopause.
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Obtenez un deuxième avisSymptômes de l'adénomyose
La quantité d'adénomyose et la gravité des symptômes varient considérablement d'un individu à l'autre. Environ 1/3 des femmes ne présentent aucun symptôme, tandis que pour d'autres, les symptômes peuvent interférer avec la vie quotidienne.
Les symptômes de l'adénomyose peuvent inclure :
- Saignements menstruels abondants
- Périodes très douloureuses
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Saignements entre les règles
- Aggravation des crampes utérines
- Un utérus élargi et sensible
- Douleur générale dans la région pelvienne
- Une sensation de pression sur la vessie et le rectum
- Douleur en allant à la selle
L'adénomyose provoque :
L’invasion de la couche basale de l’endomètre dans le myomètre provoque l’adénomyose.
Le tissu endométrial comporte deux couches :- Couche basale
- Couche fonctionnelle
Après la menstruation, la couche basale, ou la section de tissu la plus profonde reliée au myomètre, est chargée de la régénération.
- Pendant la menstruation, la couche basale ne se détache pas.
- La couche fonctionnelle est la couche de tissu qui tapisse l'utérus.
- Si l’ovule n’est pas fécondé, la couche fonctionnelle prolifère tout au long du cycle menstruel et disparaît ensuite pendant la menstruation.
Plusieurs facteurs pouvant augmenter le risque de développer une adénomyose ont été étudiés. Bien que le mécanisme soit incertain,
- Estrogen
- La progestérone
- Chirurgie utérine antérieure
Ces pensées contribuent au développement de l'adénomyose. Cela a également été associé à une augmentation des niveaux d’aromatase, une enzyme responsable de la synthèse des œstrogènes.
Selon les recherches, l'âge et la parité peuvent jouer un rôle. Le risque d'adénomyose semble diminuer après la ménopause, probablement en raison de changements dans les taux d'hormones telles que la progestérone, les œstrogènes, la prolactine et l'hormone folliculo-stimulante (FSH).
Diagnostic d'adénomyose
L'adénomyose est diagnostiquée histologiquement, ce qui implique un examen microscopique de l'utérus et, par conséquent, une hystérectomie, ce qui n'est pas une option pour les jeunes femmes qui souhaitent devenir enceintes.
Cependant, les procédures d'imagerie telles que l'échographie pelvienne et l'IRM pelvienne peuvent désormais être utilisées pour diagnostiquer avec précision l'adénomyose.
Il existe plusieurs types d'adénomyose, notamment
- Formes diffuses : Dans lequel les microkystes sont dispersés de manière assez égale dans toute la cavité utérine.
- Ceux localisés : foyers d'adénomyose avec ou sans connexion avec la cavité utérine.
L'adénomyose est généralement rencontrée en cas d'endométriose du rectum ou de la vessie, où les lésions utérines surviennent en continuité avec les lésions ectopiques du rectum ou de la vessie.
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Demandez un rendez-vous dès maintenant.Traitement de l'adénomyose :
- Le traitement de l'adénomyose est déterminé en partie par vos symptômes, la gravité de vos symptômes et si vous avez fini de procréer.
- Les symptômes légers peuvent être gérés avec des analgésiques en vente libre et un coussin chauffant pour soulager les crampes.
Médicaments anti-inflammatoires :
- Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter les douleurs mineures associées à l'adénomyose.
- Les AINS sont généralement pris un à deux jours avant le début de vos règles et continués pendant les premiers jours.
Hormonothérapie:
Les traitements hormonaux tels qu'un DIU libérant du lévonorgestrel (inséré dans l'utérus), des inhibiteurs de l'aromatase et des analogues de la GnRH peuvent contrôler des symptômes tels que des règles abondantes ou douloureuses.
Embolisation de l'artère utérine :
- Dans cette chirurgie mini-invasive, de petites particules sont utilisées pour bloquer les vaisseaux sanguins qui irriguent l’adénomyose.
- Les particules sont dirigées via un petit tube placé dans l'artère fémorale du patient par le radiologue.
- L'adénomyose diminue lorsque l'apport sanguin est coupé.
Ablation de l'endomètre
- Cette procédure détruit la muqueuse utérine de manière peu invasive.
- Lorsque l’adénomyose n’a pas progressé profondément dans la paroi musculaire de l’utérus, l’ablation de l’endomètre peut être utile pour réduire les symptômes chez certaines patientes.
Adénomyose Quand consulter un médecin ?
Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez :
- Règles extrêmement abondantes
- Crampes très douloureuses
- Relations douloureuses
Conclusion:
En conclusion, il est crucial de comprendre et d’aborder le traitement de l’adénomyose ; le négliger pourrait entraîner une aggravation des symptômes, une qualité de vie réduite et des complications potentielles affectant la fertilité ou nécessitant des interventions plus invasives.
FAQ - Foire Aux Questions
L'adénomyose est une affection dans laquelle l'utérus grossit et provoque fréquemment des flux mensuels douloureux et abondants parce que l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'utérus, traverse le myomètre, la paroi musculaire de l'utérus.
La cause exacte de l’adénomyose doit être mieux comprise. Pourtant, les facteurs potentiels incluent la croissance tissulaire invasive, l’inflammation utérine liée à l’accouchement et la présence de cellules souches utérines dans la paroi musculaire.
Les symptômes courants comprennent des saignements menstruels abondants ou prolongés, des crampes menstruelles sévères, des douleurs pelviennes pendant les règles, des douleurs pelviennes chroniques et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Le diagnostic repose généralement sur une combinaison des antécédents médicaux du patient, d'un examen physique, de tests d'imagerie tels que l'échographie ou l'IRM, et parfois d'une biopsie si nécessaire.
Oui, l’adénomyose peut avoir un impact sur la fertilité et compliquer la grossesse, même si de nombreuses femmes atteintes de cette maladie sont toujours capables de tomber enceintes et de mener un enfant à terme.
Non, même si elles coexistent fréquemment et présentent des similitudes, l'endométriose est la croissance du tissu endométrial en dehors de l'utérus, tandis que l'adénomyose est la muqueuse utérine se développant dans la paroi musculaire.
Les facteurs de risque comprennent le fait d'être d'âge moyen, d'avoir déjà subi une intervention chirurgicale utérine (telle qu'une césarienne) et d'avoir des antécédents d'accouchement. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 40 à 50 ans.
L'hormonothérapie peut aider à réguler ou à réduire les saignements menstruels et à soulager la douleur en contrôlant les fluctuations hormonales qui contribuent à la croissance et à l'activité du tissu endométrial.
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