اليرقان: كل ما تحتاج إلى معرفته
يوصف اليرقان، الذي يُطلق عليه أيضًا فرط بيليروبين الدم أو اليرقان، بأنه تغير لون أنسجة الجسم إلى اللون الأصفر مثل الجلد أو بياض العينين (الصلبة) بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين (صبغة الصفراء البرتقالية) في مجرى الدم.
البيليروبين هو صبغة كيميائية صفراء موجودة في الهيموجلوبين. يتم إنتاجه عن طريق انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) في الجسم ويفرز عن طريق الكبد. ومع ذلك، في حالة اختلال وظائف الكبد، لا يتم إفراز الصبغة وتتراكم في الدم، مما يؤدي إلى اليرقان.
مستوى البيليروبين الطبيعي لدى البالغين هو - البيليروبين المباشر (ويسمى أيضًا المقترن) - من 0 إلى 0.3 ملغم / ديسيلتر.
- إجمالي البيليروبين - 0.3 إلى 1.9 مجم / ديسيلتر
- يكون البيليروبين الطبيعي غير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة أقل من 5.2 مجم / ديسيلتر خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة.
تأمين صحتك مع الرأي الثاني. اتخذ قرارات مستنيرة واحجز موعدك اليوم!
احصل على رأي ثان
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
اليرقان الوليدي أو فرط بيليروبين الدم الوليدي هو حالة يزداد فيها البيليروبين الإجمالي في مصل الرضيع (TSB)، ويظهر الجلد والصلبة والأغشية المخاطية باللون الأصفر في الأيام القليلة الأولى من الحياة.
يعد اليرقان عند الرضع أمرًا شائعًا وعادةً لا يدعو للقلق، حيث قد يستغرق الكبد بضعة أيام لمعالجة البيليروبين والتخلص منه من أجسامهم بشكل فعال. يُطلق على يرقان الأطفال حديثي الولادة الخفيف والمؤقت والمحدود ذاتيًا اسم اليرقان الفسيولوجي، في حين يُعرف الشكل الحاد باليرقان المرضي.
أعراض اليرقان
تشمل أعراض اليرقان ما يلي:
- تغير لون الصلبة إلى الأصفر (المنطقة البيضاء من العين) ، أو يرقان الملتحمة
- يبدو لون البشرة أصفر.
- اللون المصفر داخل الفم
- لون البول غامق (بيلة البيليروبين) أو بني اللون.
- البراز شاحب أو طيني اللون
- البيليروبين مهيج للجلد. لذلك يسبب اليرقان حكة (حكة).
- تلون الأسنان باللون الأصفر أو الأخضر ونقص تنسج الأسنان عند نمو الأطفال.
- ارتفاع درجة الحرارة
-
فقدان الشهية
- ألم المعدة
- فقدان الوزن
- قيء
أنواع اليرقان
تتميز أنواع اليرقان بفحص الجزء المعطل في الكبد وكيف يؤثر على إفراز صبغة البيليروبين من الدورة الدموية. الأنواع الثلاثة الرئيسية لليرقان التي يمكن أن تؤثر عليك هي-
- اليرقان الكبدى
- اليرقان الانحلالي
- اليرقان الانسدادي
أسباب اليرقان
ينتج اليرقان أو اليرقان عن تراكم مستويات عالية من البيليروبين في مجرى الدم.
وبما أن البيليروبين يعالج في الكبد، فإن اليرقان هو مظهر من مظاهر اضطراب الكبد. الأسباب المختلفة هي:
- الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الكبد
- تليف الكبد أو شرب الكحول بكثرة
- اضطرابات المناعة الذاتية - تليف الكبد الصفراوي الأولي
- عوامل وراثية - متلازمة دوبين - جونسون
- تشمل الأدوية المحددة موانع الحمل الفموية ، والبروبينسيد ، والكلوربرومازين ، والريفامبين ، والمنشطات ، والأدوية العشبية
- فترة الحمل
- متلازمة جيلبرت
- متلازمة الدوار
- متلازمة كريغلر-نجار من النوع 1 و 2
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- أزمة الكبد في مرض فقر الدم المنجلي
- أمراض ارتشاحية مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، والسل ، والداء النشواني ، والساركويد
- حالات الإنتان ونقص تدفق الدم
- مرض الكبد المزمن
- تسبب حصوات المرارة أو اضطرابات المرارة انسداد القناة الصفراوية
- اضطرابات الدم
- البنكرياس، المرارة، سرطان الكبد
- يرقان الحمل
- ملاريا
عوامل الخطر
- الاستهلاك المفرط للكحول
- استخدام الأدوية غير المشروعة
- تناول الأدوية التي قد تضر بالكبد
- التعرض للعدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد A، أو التهاب الكبد B، أو التهاب الكبد C
- التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية
ما هي إجراءات التشخيص للرضع؟
من خلال إجراء الفحوصات البدنية للطفل، يقوم طب الأطفال بإجراء اختبارات اليرقان على الأطفال. يجب فحص الأطفال حديثي الولادة للتأكد من عدم إصابتهم باليرقان كل 8 إلى 12 ساعة خلال الـ 48 ساعة الأولى من حياتهم، والاستمرار في ذلك حتى يبلغوا خمسة أيام من العمر. تشمل اختبارات البيليروبين عند الرضع -
-
ضوء متر: سيستخدم طبيب الأطفال مقياسًا ضوئيًا للتحقق من مستوى البيليروبين عبر الجلد (TcB).
-
فحص الدم: للتحقق من مستويات البيليروبين وإعطاء نتائج دقيقة.
ما هي إجراءات التشخيص للبالغين؟
من خلال فحص علامات وأعراض اليرقان، يمكن لطبيب الجهاز الهضمي التوصل إلى التشخيص. وتشمل خيارات التشخيص الأخرى ما يلي:
-
تحاليل الدم: يتم استخدام اختبارات الدم المختلفة لتشخيص اليرقان، مثل تعداد الدم الكامل (CBC). اختبارات وظائف الكبد (لفت).
-
اختبارات التصوير: تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، أو يتم إجراء اختبارات أخرى لمراقبة تدفق الصفراء عبر الكبد وكذلك للتحقق من وجود أي انسدادات.
-
خزعة الكبد: يتم إجراء خزعة الكبد للتحقق من أمراض الكبد
-
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP): ERCP هو اختبار اليرقان يتم إجراؤه لتشخيص وإدارة الاضطرابات المتعلقة بالكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.
-
تنظير البطن (غير شائع): يتم إجراء هذا الإجراء لفحص الكبد والمرارة.
هل أنت مستعد للسيطرة على رحلتك الصحية؟ احجز موعدك الآن وابدأ طريقك نحو الصحة اليوم!
احجز موعدك
علاج اليرقان
يختلف نهج العلاج بين الأطفال حديثي الولادة والبالغين. بناءً على حالة كل مريض وشدته، يتبنى الطبيب خطة علاجية أكثر تخصيصًا، والتي قد تختلف أيضًا في مدتها.
كيف يتم علاج اليرقان عند الرضع؟
يختفي اليرقان الخفيف من تلقاء نفسه بعد أسبوع أو أسبوعين. يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية عند الرضع بانتظام. إذا كان الطفل لا يحصل على كمية كافية من حليب الثدي، فإن طبيب الأطفال قد يوصي المكمل مع الصيغة.
-
السوائل: إعطاء السوائل، لأن فقدان السوائل (الجفاف) سيؤدي إلى ارتفاع مستويات البيليروبين.
-
العلاج بالضوء: إنه إجراء علاجي آمن لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
-
تبادل نقل الدم: يُفضل هذا الإجراء عندما لا يكون هناك تحسن. لا تنخفض مستويات البيليروبين المرتفعة حتى مع العلاج بالضوء.
-
الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): يوقف IVIg الأجسام المضادة التي تستهدف خلايا الدم الحمراء ويقلل من الحاجة إلى تبادل نقل الدم.
كيف يتم علاج اليرقان عند البالغين؟
في كثير من الأحيان، لا يتطلب العلاج عند البالغين، ولكنه حالة خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة. ويمكن علاجه لأسبابه وآثاره الأساسية. علاج اليرقان هو إدارة مرض الكبد أو أمراض الدم الأساسي.
