متلازمة كوشينغ: الأسباب والأعراض والعلاج
متلازمة كوشينغ (CS) هي اضطراب نادر يحدث في الغدد الصماء بسبب الإنتاج المفرط لهرمون الإجهاد الكورتيزول (المعروف أيضًا باسم فرط الكورتيزول) من الغدد الكظرية لفترة طويلة. يساعد الكورتيزول في تنظيم استجابة الجسم للإجهاد ومستويات السكر في الدم وضغط الدم والجهاز المناعي. عادة ما تصيب متلازمة كوشينغ الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث عند الأطفال. تعد متلازمة كوشينغ أكثر انتشارًا بين النساء ثلاث مرات مقارنة بالرجال.
يوجد نوعان أساسيان من متلازمة كوشينغ: خارجي وداخلي.
- تحدث متلازمة كوشينغ الخارجية بسبب استخدام بعض الأدوية التي تشبه الكورتيزول. مثال: القشرانيات السكرية.
- تحدث متلازمة كوشينغ الذاتية بسبب تشوهات وظيفية و / أو هيكلية موجودة داخل الغدة النخامية أو الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى إنتاج الكورتيزول المفرط أو غير الطبيعي.
تأمين صحتك مع الرأي الثاني. اتخذ قرارات مستنيرة واحجز موعدك اليوم!
احصل على رأي ثان
أسباب متلازمة كوشينغ
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ ما يلي:
- أورام الغدة الكظرية
- استخدام جرعات عالية على المدى الطويل من الأدوية التي تحاكي الكورتيزول مثل الجلوكوكورتيكويدات لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية (على سبيل المثال: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، إلخ) ورفض زرع الأعضاء المناعي.
- أورام الغدة النخامية: تفرز الأورام في الغدة النخامية كميات زائدة من هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز الغدة الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول.
أقل شيوعًا ، يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ بسبب عوامل أخرى مثل:
- إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر خارج الرحم: في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الأورام المنتجة للهرمون ACTH خارج الغدة النخامية ، عادةً في الرئتين والغدة الصعترية والبنكرياس ، إلى زيادة إنتاج الكورتيزول.
- اضطراب قشر الكظر الأولي المصطبغ (PPNAD): حالة وراثية نادرة تحفز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول.
- متلازمة كوشينغ العائلية: اضطراب وراثي يسبب تطور أورام في الغدة النخامية أو الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكورتيزول.
أعراض
يمكن أن تختلف أعراض متلازمة كوشينغ من شخص لآخر ، اعتمادًا على السبب الأساسي. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- زيادة الوزن وخاصة في الجزء العلوي من الجسم والرقبة والوجه.
- وجه مستدير أو على شكل قمر بسبب ترسبات الدهون.
- بشرة رقيقة وهشة.
- التعافي البطيء: قد تستغرق الجروح والالتهابات وقتًا أطول للشفاء.
- حب الشباب: يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الكورتيزول إلى ظهور حب الشباب.
- ارتفاع ضغط الدم: بما أن الكورتيزول يساعد في تنظيم ضغط الدم ، فإن الإفراط في إنتاج الكورتيزول في متلازمة كوشينغ يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم.
- تقلبات المزاج: قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة كوشينغ من القلق أو الاكتئاب.
- التعب وضعف العضلات.
- دورات الحيض غير المنتظمة.
- زيادة العطش والتبول.
- هشاشة العظام: التعرض لمستويات عالية من الكورتيزول لفترات أطول يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ، مما يجعل العظام هشة وضعيفة.
- ارتفاع السكر في الدم: يمكن أن يؤدي الكورتيزول الزائد إلى زيادة مستويات السكر في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم.
من المهم جدًا ملاحظة أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ سيعانون من جميع الأعراض المذكورة أعلاه. في الواقع ، قد لا يعاني بعض الأفراد المصابين بمتلازمة كوشينغ من أي أعراض مهمة.
تشخيص
يعد تشخيص متلازمة كوشينغ معقدًا ويتضمن عدة خطوات ، حيث قد يكون تشخيص الحالة صعبًا. تتضمن عملية التشخيص عادةً ما يلي:
-
فحص جسدي البحث عن علامات متلازمة كوشينغ ، مثل زيادة الوزن والوجه المستدير والجلد الرقيق الذي يصاب بسهولة بالكدمات.
-
تاريخ طبى للبحث عن عوامل الخطر والأسباب الكامنة الكامنة وراء متلازمة كوشينغ.
-
هرمون اختبار يمكن أن تقيس اختبارات الدم والبول مستويات الكورتيزول والهرمونات الأخرى التي تشارك في استجابة الجسم للتوتر.
-
LDDST (اختبار قمع ديكساميثازون بجرعة منخفضة) يتضمن هذا الاختبار إعطاء جرعة منخفضة من الديكساميثازون ، وهو دواء شبيه بالكورتيزول الاصطناعي ، ثم قياس مستويات الكورتيزول في الدم أو البول لمعرفة كيف يستجيب الجسم. عادة ، تنخفض مستويات الكورتيزول في الدم بعد تناول الديكساميثازون. تشير مستويات الكورتيزول التي لا تنقص إلى متلازمة كوشينغ.
-
HDDST (اختبار قمع ديكساميثازون بجرعات عالية) يشبه هذا الاختبار اختبار LDDST ، باستثناء إعطاء جرعات أعلى من الديكساميثازون. إذا انخفضت مستويات الكورتيزول في الدم بعد تناول الديكساميثازون ، فهذا يشير إلى وجود ورم في الغدة النخامية. إذا لم تنخفض مستويات الكورتيزول ، فهذا يشير إلى وجود ورم خارج الرحم.
-
اختبار تحفيز الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH) يتضمن هذا الاختبار حقن هرمون يسمى CRH ، والذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول. ثم قم بقياس مستويات الكورتيزول في الدم أو البول لمعرفة كيف يستجيب الجسم. سيزيد الهرمون CRH من مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظر والكورتيزول إذا كان المريض مصابًا بأورام في الغدة النخامية.
-
اختبارات التصوير اختبارات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية or الرنين المغناطيسي يمكن استخدامه لفحص الغدد الكظرية أو الغدة النخامية والبحث عن أي أورام خارج الرحم. .
إذا كشفت الاختبارات أن الشخص لديه مستويات عالية من الكورتيزول ، فسيلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الأساسي. قد يتضمن ذلك اختبارات تصوير إضافية أو إحالة إلى الغدد الصماء
هل أنت مستعد للسيطرة على رحلتك الصحية؟ احجز موعدك الآن وابدأ طريقك نحو الصحة اليوم!
احجز موعدك
علاج
يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب الأساسي. في بعض الأحيان ، قد لا يكون العلاج ضروريًا إذا كانت الحالة خفيفة ولا تسبب أعراضًا كبيرة. ومع ذلك ، إذا كانت الحالة شديدة ، فإن العلاج ضروري. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
-
العمليات الجراحية إذا كان الورم يسبب متلازمة كوشينغ ، فعادةً ما يكون العلاج الأساسي هو الجراحة لإزالة الورم. يعتمد نوع العملية الجراحية على مكان الورم. في حالة وجود عدة أورام في الغدة الكظرية ، فقد يلزم استئصال الغدة. إذا كان الورم موجودًا في الغدة النخامية ، فيمكن استخدام إجراء يسمى الجراحة عبر العينية لإزالة الورم.
-
الأدوية إذا لم تكن الجراحة خيارًا أو إذا كانت الحالة ناتجة عن فرط نشاط الغدة الكظرية التي لا يمكن إزالتها ، فيمكن استخدام الأدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول.
-
العلاج الإشعاعي يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص الورم الذي يسبب متلازمة كوشينغ. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج مع الجراحة و / أو الدواء.
-
تغيير نمط الحياة يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة في إدارة بعض أعراض متلازمة كوشينغ ، مثل زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم.
افترض أن السبب الكامن وراء متلازمة كوشينغ هو الإفراط في استخدام الجلوكوكورتيكويد. في هذه الحالة ، سيتم علاج الحالة عن طريق التقليل التدريجي لجرعة القشرانيات السكرية والتحول إلى الأدوية غير القشرية السكرية.
يجب أن يعمل الأفراد المصابون بمتلازمة كوشينغ عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم لتحديد خطة العلاج الأنسب بناءً على ظروفهم.
الرعاية في Medicover
في مستشفيات Medicover ، لدينا فريق من أطباء الغدد الصماء الأكثر خبرة يقدمون خيارات العلاج المختلفة لمرضانا للحصول على نتائج أفضل. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية في مستشفيات Medicover نهجًا متعدد التخصصات لتشخيص وعلاج متلازمة كوشينغ بأقصى درجات الدقة. نحن نقدم إجراءات تشخيصية وعلاجية متنوعة باستخدام أحدث التقنيات والمعدات ذات المستوى العالمي ، لإبراز أفضل النتائج الممكنة.
