فهم تسمم الحمل: الأسباب والعلاجات

يعد تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة للحمل والتي تشكل مخاطر كبيرة على كل من الأم والجنين. وعلى الرغم من التقدم المحرز في مجال رعاية ما قبل الولادة، لا يزال تسمم الحمل يشكل أحد الأسباب الرئيسية لمرض ووفاة الأمهات والأطفال حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم. 

إن فهم أسبابه وأعراضه وعلاجاته أمر بالغ الأهمية لمقدمي الرعاية الصحية والأمهات الحوامل على حد سواء.

ما هو تسمم الحمل؟

يتميز تسمم الحمل بظهور النوبات لدى المرأة المصابة بتسمم الحمل، وهي حالة تتميز بـ ارتفاع ضغط الدم وعلامات تلف أجهزة أعضاء أخرى، غالبًا الكلى. تسمم الحمل هو حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فوريًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة.

أسباب تسمم الحمل

الفيزيولوجيا المرضية

إن السبب الدقيق لتسمم الحمل غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد عمومًا أنه ينجم عن خلل في الأوعية الدموية المشيمية. ويمكن أن تؤدي هذه الخلل إلى ضعف تدفق الدم إلى المشيمة، ونقص الأكسجين، وإطلاق عوامل مضادة لتكوين الأوعية الدموية في الدورة الدموية للأم. 

تساهم هذه العوامل في خلل وظائف الخلايا البطانية، والذي يتجلى في: ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول، وهي السمات المميزة لتسمم الحمل.

عوامل الخطر

تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتسمم الحمل:

• تاريخ تسمم الحمل/تسمم الحمل: النساء اللاتي سبق أن عانين من تسمم الحمل أو الارتعاج هن الأكثر عرضة للخطر.
• الحمل الأول: يعتبر تسمم الحمل أكثر شيوعًا عند الأمهات لأول مرة.
• العمر: النساء الأصغر من 20 عامًا أو الأكبر من 35 عامًا معرضات لخطر متزايد.
• حالات الحمل المتعددة: إن حمل توأم أو ثلاثة توائم يزيد من المخاطر.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا إلى تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• داء السكري: يعتبر كلا من النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري من عوامل الخطر.
• السمنة: أكثر مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) يرتبط بمخاطر أكبر.

أعراض تسمم الحمل

علامات الإنذار المبكر

غالبًا ما يتبع تسمم الحمل تسمم الحمل، لذا فإن التعرف على العلامات المبكرة أمر بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب. تشمل الأعراض الشائعة لتسمم الحمل ما يلي:

• صداع شديد:الصداع المستمر والشديد الذي لا يستجيب للعلاج النموذجي.
• اضطرابات بصرية: عدم وضوح الرؤية، رؤية البقع، أو حساسية الضوء.
• آلام الجزء العلوي من البطن:غالبًا ما يتمركز تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.
• الغثيان أو القيء: وخاصة إذا حدث بشكل مفاجئ في النصف الثاني من الحمل.
• تورم: وخاصة في الوجه واليدين.

نشاط النوبات

السمة المميزة لتسمم الحمل هي حدوث النوبات. يمكن أن تكون هذه النوبات عبارة عن نوبات توترية ارتجاجية عامة، تتضمن فقدان الوعي وانقباضات عضلية عنيفة. النوبات يمكن أن يحدث قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها، وقد تسبقه علامات تحذيرية لتسمم الحمل.

تشخيص تسمم الحمل

التقييم السريري

يعتمد تشخيص تسمم الحمل في المقام الأول على التشخيص السريري، ويعتمد على وجود نوبات صرع لدى المرأة المصابة بتسمم الحمل. ومع ذلك، من الضروري استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للنوبات الصرعية، مثل الصرع، أو النزيف الدماغي، أو الاضطرابات الأيضية.

اختبارات المعمل

تلعب الاختبارات المعملية دورًا حيويًا في تشخيص وعلاج تسمم الحمل. تشمل الاختبارات الرئيسية ما يلي:

• قياس ضغط الدم: المراقبة الدورية للكشف عن ارتفاع ضغط الدم.
• تحليل بول: للتحقق من وجود البروتين في البول، وهو مؤشر مهم لتسمم الحمل.
• تحاليل الدم: بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد، اختبارات وظائف الكلى، وعدد الصفائح الدموية لتقييم مدى إصابة الأعضاء.

علاج تسمم الحمل

الإدارة الفورية

الهدف الأساسي في علاج تسمم الحمل هو استقرار حالة الأم ومنع تكرار النوبات. تتضمن الخطوات الأولية ما يلي:

• إدارة الخطوط الجوية: التأكد من أن مجرى الهواء واضح وتوفير الأكسجين إذا لزم الأمر.
• الوصول الوريدي: إنشاء الوصول الوريدي لإعطاء الدواء.

الأدوية

يتم استخدام العديد من الأدوية لعلاج وإدارة تسمم الحمل:

• كبريتات الماغنيسيوم: الدواء المفضل للوقاية من النوبات الارتعاجية وعلاجها، فهو يعمل كمثبط للجهاز العصبي المركزي وله خصائص توسيع الأوعية الدموية.
• العوامل الخافضة لضغط الدم: يتم استخدام أدوية مثل لابيتالول، أو هيدرالازين، أو نيفيديبين للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الكورتيكوستيرويدات: يتم إعطاؤه لتسريع نضج رئة الجنين في حالة توقع الولادة المبكرة.

مدة التسليم

العلاج النهائي لتسمم الحمل هو ولادة الطفل. ويعتمد توقيت الولادة على شدة الحالة وعمر الحمل للجنين. وفي الحالات الشديدة، غالبًا ما تكون الولادة الفورية ضرورية، بغض النظر عن عمر الحمل، لحماية صحة الأم والطفل.

تسمم الحمل مقابل تسمم الحمل

السمات المميزة

على الرغم من أن تسمم الحمل وتسمم الحمل مرتبطان، إلا أنهما كيانان منفصلان. يتميز تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول، مع احتمال تأثر أجهزة أخرى من الجسم. من ناحية أخرى، يشمل تسمم الحمل جميع سمات تسمم الحمل، لكنه يتميز بحدوث النوبات.

اختلافات الإدارة

تختلف استراتيجيات إدارة تسمم الحمل والارتعاج بشكل أساسي في الحاجة إلى السيطرة على النوبات في حالة تسمم الحمل. وفي حين قد تتطلب كلتا الحالتين أدوية خافضة لضغط الدم ومراقبة دقيقة، فإن تسمم الحمل يستلزم استخدام مضادات الاختلاج مثل كبريتات المغنيسيوم.

مضاعفات تسمم الحمل

المضاعفات الأمومية

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة على الأم، بما في ذلك:

• النزيف الدماغي: بسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• وذمة رئوية: تراكم السوائل في الرئتين.
• فشل الجهاز: وخاصة تلك التي تتعلق بالكبد والكلى.
• التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): حالة خطيرة تؤثر على جلطة الدمg.

المضاعفات الجنينية

كما يكون الجنين معرضًا للخطر في حالات تسمم الحمل، مع احتمال حدوث مضاعفات مثل:

• ولادة قبل الوقت المتوقع: في كثير من الأحيان يكون ذلك ضروريا لإنقاذ حياة الأم.
• تقييد النمو داخل الرحم (IUGR): بسبب ضعف تدفق الدم المشيمي.
• ضيق الجنين:نتيجة لضعف تدفق الدم.

اجراءات وقائية

رعاية ما قبل الولادة

تعتبر الرعاية المنتظمة قبل الولادة هي الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من تسمم الحمل. يمكن أن يؤدي الكشف المبكر عن تسمم الحمل وإدارته إلى تقليل خطر تطوره إلى تسمم الحمل بشكل كبير. مراقبة ضغط الدم، اختبارات البول، وفحوصات الدم الروتينية هي مكونات أساسية للزيارات قبل الولادة.

تعديلات نمط الحياة

إن اتباع نمط حياة صحي يمكن أن يساعد أيضًا في التخفيف من عوامل الخطر للإصابة بتسمم الحمل والارتعاج. ويشمل ذلك الحفاظ على وزن صحي وإدارة الحالات المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وتجنب تعاطي التبغ والإفراط في تناول الكحول.

وفي الختام

إن تسمم الحمل هو حالة تهدد الحياة وتتطلب التعرف عليها والتدخل الفوري. إن فهم أسبابها وأعراضها وعلاجاتها أمر ضروري لمقدمي الرعاية الصحية لإدارة الحالة بشكل فعال وتحسين النتائج لكل من الأم والجنين. ومن خلال الرعاية قبل الولادة الدؤوبة والإدارة الطبية المناسبة، يمكن تقليل المخاطر المرتبطة بتسمم الحمل بشكل كبير.

أسئلة شائعة