اختبار العلامة المزدوجة في الحمل

تمتلئ رحلة الحمل بالعديد من الاختبارات والفحوصات، وكل منها مصمم لضمان صحة ورفاهية الأم والجنين النامي. ومن بين هذه الاختبارات، يحتل اختبار العلامة المزدوجة مكانة مهمة. يوفر هذا الاختبار رؤى حاسمة حول خطر حدوث تشوهات كروموسومية لدى الجنين، مما يساعد الآباء المتوقعين على اتخاذ قرارات مستنيرة.

في هذه المقالة، سوف نتعمق في تعقيدات اختبار العلامة المزدوجة، والغرض منه، وإجراءاته، وتفسيره، ودقته.

ما هو اختبار العلامة المزدوجة؟

اختبار العلامة المزدوجة، المعروف أيضًا باسم اختبار فحص العلامة المزدوجة، هو اختبار فحص ما قبل الولادة يتم إجراؤه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وهو عبارة عن اختبار دم يقيس مستويات علامتين محددتين في دم الأم:

• هرمون بيتا-موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية الحرة (Free β-hCG)
• بروتين البلازما المرتبط بالحمل-أ (PAPP-A).

غرض اختبار العلامة المزدوجة

الغرض الأساسي من اختبار العلامة المزدوجة هو تقييم خطر حدوث تشوهات كروموسومية، وخاصة متلازمة داون (ثلاثي الصبغي 21) ومتلازمة إدواردز (ثلاثي الصبغي 18). لا يشخص هذا الاختبار هذه الحالات ولكنه يوفر تقييمًا للمخاطر يساعد في تحديد الحاجة إلى مزيد من الفحوص. الاختبارات التشخيصية.

متى يتم إجراء اختبار العلامة المزدوجة؟

يتم إجراء اختبار العلامة المزدوجة عادةً بين الأسبوع التاسع والرابع عشر من الحمل. هذا الإطار الزمني بالغ الأهمية لأن مستويات β-hCG الحر وPAPP-A في دم الأم تكون أكثر دلالة خلال هذه الفترة.

إجراءات اختبار العلامة المزدوجة

تعتبر عملية اختبار العلامة المزدوجة بسيطة نسبيًا وغير جراحية، وتتضمن الخطوات التالية:

• جمع عينات الدم: يتم أخذ عينة دم من ذراع الأم.
• التحليل المختبري: يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر، حيث يتم تحليلها لقياس مستويات Free β-hCG و PAPP-A.
• حساب المخاطر: ويتم بعد ذلك دمج مستويات هذه العلامات مع عوامل أخرى مثل عمر الأم ووزنها وعمر الحمل لحساب خطر حدوث التشوهات الكروموسومية.

تفسير نتائج اختبار العلامة المزدوجة

يتطلب تفسير نتائج اختبار العلامة المزدوجة فهم أهمية العلامات المقاسة.

هرمون بيتا-موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية الحرة (Free β-hCG)

هرمون بيتا إتش سي جي الحر هو هرمون تنتجه المشيمة أثناء الحمل. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من هرمون بيتا إتش سي جي الحر إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون، في حين قد تشير المستويات المنخفضة إلى خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

بروتين البلازما المرتبط بالحمل-أ (PAPP-A)

PAPP-A هو بروتين تنتجه المشيمة في بداية الحمل. ترتبط المستويات المنخفضة من PAPP-A بزيادة خطر حدوث تشوهات كروموسومية، بما في ذلك متلازمة داون ومتلازمة إدواردز.

تقييم المخاطر

تُعرض نتائج اختبار العلامة المزدوجة كنسبة خطر، مثل 1 في 1000 أو 1 في 250. تشير نسبة الخطر الأعلى إلى ارتفاع خطر حدوث تشوهات كروموسومية. على سبيل المثال، تعني نسبة الخطر 1 في 250 أن هناك فرصة 1 في 250 أن يكون لدى الجنين تشوهات كروموسومية.

دقة اختبار العلامة المزدوجة

إن دقة اختبار العلامة المزدوجة تشكل عاملاً أساسياً يجب على الآباء والأمهات الحوامل مراعاته. ورغم أنه ليس اختباراً تشخيصياً، إلا أنه أداة فحص قيمة تتمتع بمعدل اكتشاف مرتفع للتشوهات الكروموسومية.

حساسية و خصوصية

تبلغ حساسية اختبار العلامة المزدوجة للكشف عن متلازمة داون حوالي 85%، مما يعني أنه يحدد بشكل صحيح 85% من الحالات. وتبلغ الخصوصية حوالي 95%، مما يشير إلى أنه يحدد بشكل صحيح 95% من الحالات التي لا يعاني فيها الجنين من هذه الحالة. ومع ذلك، من الضروري ملاحظة أن الاختبار قد ينتج نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة.

العوامل المؤثرة على الدقة

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على دقة اختبار العلامة المزدوجة بما في ذلك عمر الأم ووزنها ووجود حالات طبية معينة. من الضروري مناقشة هذه العوامل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لفهم الآثار المترتبة على نتائج الاختبار بشكل كامل.

اختبار العلامة المزدوجة مقابل اختبارات ما قبل الولادة الأخرى

غالبًا ما يتم مقارنة اختبار العلامة المزدوجة باختبارات الفحص قبل الولادة الأخرى، مثل اختبار العلامة الثلاثية واختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT).

اختبار العلامة الثلاثية

يقيس اختبار العلامات الثلاثية، الذي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل، ثلاثة علامات: ألفا فيتوبروتين (AFP)، وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، والإستريول. ويوفر هذا الاختبار معلومات إضافية، ولكن يتم إجراؤه في وقت لاحق من الحمل.

اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)

اختبار NIPT هو اختبار فحص حديث ومتقدم يحلل الحمض النووي للجنين في دم الأم. يتمتع هذا الاختبار بمعدل دقة أعلى ولكنه أيضًا أكثر تكلفة. يمكن إجراء اختبار NIPT في وقت مبكر يصل إلى الأسبوع العاشر من الحمل.

من يجب عليه أن يفكر في إجراء اختبار العلامة المزدوجة؟

يوصى بإجراء اختبار العلامة المزدوجة لجميع النساء الحوامل، ولكنه ضروري لأولئك اللاتي لديهن عوامل خطر أعلى، بما في ذلك:

• - تقدم سن الأم (35 سنة أو أكثر)
• التاريخ العائلي للتشوهات الكروموسومية
• الحمل السابق مع وجود تشوهات كروموسومية
• غير طبيعي الموجات فوق الصوتية النتائج

ماذا تفعل إذا كانت نتائج اختبار العلامة المزدوجة غير طبيعية

قد يكون الحصول على نتائج غير طبيعية من اختبار العلامة المزدوجة أمرًا محزنًا، ولكن من الضروري أن تتذكر أنه اختبار فحص وليس اختبارًا تشخيصيًا. إذا أشارت نتائجك إلى وجود خطر كبير للإصابة بتشوهات الكروموسومات، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات تشخيصية أخرى، مثل:

• أخذ العينات من الغشاء المشيمي (CVS): إجراء يتم إجراؤه بين الأسبوع العاشر والثالث عشر من الحمل ويتضمن أخذ عينة من أنسجة المشيمة.
• فحص السائل الأمنيوسي: إجراء يتم إجراؤه بين الأسبوع الخامس عشر والعشرين من الحمل ويتضمن أخذ عينة من السائل الأمنيوسي.

توفر هذه الاختبارات التشخيصية تشخيصًا نهائيًا للتشوهات الكروموسومية.

وفي الختام

يعد اختبار العلامة المزدوجة أداة قيمة في رعاية ما قبل الولادة. فهو يوفر رؤى حاسمة حول خطر حدوث تشوهات كروموسومية لدى الجنين. ورغم أنه ليس اختبارًا تشخيصيًا، إلا أنه يساعد الآباء المتوقعين ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن إجراء المزيد من الاختبارات والرعاية.

إن فهم الغرض والإجراء والتفسير ودقة اختبار العلامة المزدوجة يمكن أن يساعد في تخفيف بعض القلق المرتبط بالفحص قبل الولادة وضمان استعدادك جيدًا للرحلة القادمة.

أسئلة شائعة